Saplık Bakanlığı'ndan Performans Açıklaması

Son günlerde basınımızda "Performansa Dayalı Ek Ödeme Sisteminin Kalktığı ve Sağlık Çalışanlarına Ek Ödeme Yapılmayacağına" dair yer alan haberler gerçeği yansıtmamaktadır.


Kamu Hastaneleri Birliklerine 31 Ocak 2013 tarih ve 297 sayılı yazımız ile yapılan duyuru; Ocak ayı performansa dayalı ek ödeme hesaplamalarının, sağlık çalışanları lehine düzenlemelerin yer aldığı yeni yönetmeliğe göre yapılması ve mükerrer iş yükü oluşmaması amacıyla yapılmıştır.


Ocak 2013 döneminin performansa dayalı ek ödemeleri personelimize yeni düzenlemeler doğrultusunda ve zamanında ödenecek olup, personelimizin herhangi bir hak kaybı olmayacaktır.


Kamuoyuna saygılarımızla duyurulur. 

Özelde çalışan sağlık çalışanları ,döner sermaye alamayacak

Artık kamuda çalışan sağlık personeli , döner sermaye ödemesi alamayacak.Maaş ve döner sermaye sabit ödemesini her ayın 15'inde alan kamu sağlık çalışanları , ay içinde ödenen döner sermaye ödemesinden mahrum kalacak.Bu madde 25.02.2011  tarihinden itibaren geçerli olacak.İşte Torba Yasa'nın ilgili maddesi:



MADDE 190 - 4/1/1961 tarihli ve 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanun’un 5’inci maddesinin sekizinci fıkrasında geçen “yüzde 4’e kadar” ibaresi “yüzde 6’ya kadar” şeklinde, üçüncü ve dördüncü fıkraları da aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden, döner sermayeli sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli olan memurlar ve sözleşmeli personel ile açıktan vekil olarak atananlara mesai içi veya mesai dışı ayrımı yapılmaksızın ek ödeme yapılabilir. Ancak ilgili kanunlar uyarınca, mesai saatleri dışında özelde çalışma hakkı bulunanlardan bu hakkı kullananlara bu Kanunun ek 3 üncü maddesine göre yapılan ödemeden başka ek ödeme yapılmaz. Sağlık kurum ve kuruluşlarında Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum şartları ve kriterleri de dikkate alınmak suretiyle, bu ödemenin oranı ile esas ve usulleri; personelin unvanı, görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, tetkik, eğitim-öğretim ve araştırma faaliyetleri ile muayene, ameliyat, anestezi, girişimsel işlemler ve özellik arz eden riskli bölümlerde çalışma gibi unsurlar esas alınarak Maliye Bakanlığının uygun görüşü üzerine Sağlık Bakanlığınca çıkarılacak yönetmelikle belirlenir.

Personelin katkısıyla elde edilen döner sermaye gelirlerinden personele bir ayda yapılacak ek ödemenin tutarı, ilgili personelin bir ayda alacağı aylık (ek gösterge dâhil), yan ödeme ve her türlü tazminat (makam, temsil ve görev tazminatı ile yabancı dil tazminatı hariç) toplamının; klinik şefleri ve şef yardımcıları ile uzman tabip kadrosuna atanan profesör ve doçentlerde yüzde 800’ünü, uzman tabip ve tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olanlar ile uzman diş tabiplerinde yüzde 700’ünü, pratisyen tabip ve diş tabiplerinde yüzde 500’ünü, idari sağlık müdür yardımcısı, hastane müdürü ve eczacılarda yüzde 250’sini, başhemşirelerde yüzde 200’ünü, diğer personelde ise yüzde 150’sini geçemez. İşin ve hizmetin özelliği dikkate alınarak yoğun bakım, doğumhane, yenidoğan, süt çocuğu, yanık, diyaliz, ameliyathane, enfeksiyon, özel bakım gerektiren ruh sağlığı, organ ve doku nakli, acil servis ve benzeri sağlık hizmetlerinde çalışan personel için yüzde 150 oranı, yüzde 200 olarak uygulanır. Nöbet hizmetleri hariç olmak üzere mesai saatleri dışında gelir getirici çalışmalarından doğan katkılarına karşılık olarak tabip, diş tabibi ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlara bu fıkradaki oranların yüzde 30’unu, diğer personele yüzde 20’sini geçmeyecek şekilde ayrıca ek ödeme yapılır. Sözleşmeli olarak istihdam edilen personele yapılacak ek ödemenin tutarı ise, aynı birimde aynı unvanlı kadroda çalışan ve hizmet yılı aynı olan emsali personel esas alınarak belirlenir ve bunlara yapılacak ek ödeme hiçbir şekilde emsaline yapılabilecek ek ödeme üst sınırını geçemez. Bu fıkra uyarınca personele her ay yapılacak ek ödeme tutarı, 375 sayılı Kanun Hükmünde Kararname’nin ek 3’üncü maddesi uyarınca kadro ve görev unvanı veya pozisyon unvanı itibariyle belirlenmiş olan ek ödeme tutarından az olamaz. Bu kapsamdaki personel için 375 sayılı Kanun Hükmünde Kararname’nin ek 3’üncü maddesinin üçüncü fıkrası hükmü uygulanmaz”

GEÇİCİ MADDE 15 - (1) 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu’nun 58’nci maddesinin (a) fıkrasının altıncı paragrafının uygulanması nedeniyle devlete ait üniversitelerin tıp ve diş hekimliği fakültelerine bağlı sağlık uygulama ve araştırma merkezi döner sermaye işletme birimlerinde 2011 yılında ortaya çıkabilecek nakit ihtiyaçlarının karşılanması amacıyla; söz konusu işletmelerin 2010 yılında elde ettiği mesai dışı gelirlerine 2011 yılı için öngörülen deflatör oranının uygulanması suretiyle bulunacak tutar ile bu işletme birimlerinin 2010 yılında gerçekleşen toplam gelirlerinin yüzde 10’una tekabül eden tutardan fazla olanı, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından 2011 yılı içinde her ayın en geç 15’ine kadar eşit taksitler halinde bunlara ödenir. Döner sermaye işletmelerine ödenen bu tutarlar işletmeye ait muhasebe kayıtlarına hizmet geliri olarak kaydedilir. Sosyal Güvenlik Kurumunca yapılan ödemeler Hazinece karşılanır. Bu Kanun’un yayımı tarihinden önceki aylara ilişkin tutarlar, bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten itibaren bir ay içinde ödenir. Bu maddenin uygulanmasına ilişkin olarak gerekli görülmesi halinde, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Hazine Müsteşarlığı, Devlet Planlama Teşkilatı Müsteşarlığı ile Yükseköğretim Kurulu Başkanlığının görüşlerini alarak usul ve esaslar belirlemeye ve ortaya çıkabilecek tereddütleri gidermeye Maliye Bakanlığı yetkilidir.

Tamgün ve döner sermaye hakkında İzmir Tabip Odası'nın açıklaması

Anayasa Mahkemesi’nin Tam Gün yasasına ilişkin gerekçeli kararının yayınlanmasından sonra, bir takım yasal düzenleme taslakları tekrar gündeme gelmiştir.

Bu taslaklardan birisi Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan ve değerlendirilmek üzere siyasi parti başvekillerine sunulan taslaktır. Bu taslakta, profesör unvanını kullanma hakkına sahip olan ancak çalıştığı kurumda idari bir görevi olmayan hekimlerin mesai saatleri dışında sadece SGK ile anlaşması olmayan özel hastanelerde çalışacabileceği şeklinde düzenlemeye yer verilmiştir. Diğer hekimlere ise serbest çalışma hakkı tanınmamıştır.

Öncelikle şuna vurgu yapmakta yarar vardır; Tartışılmakta olan  konu muayanehane konusu olarak basite indirgenmemelidir. Bir başka deyişle serbest çalışma hakkının korunması hekimlik sorunlarının tek başına çözümü değildir. Ancak bunun gerçekleştirilmesi tüm hekimlerin yararına olacaktır.  Asıl hedefimiz tüm hekimlerimizin özlük haklarının ve yaşam haklarının korunması ve geliştirilmesidir. Konu sadece bütünün bir parçasıdır. Mücadelemiz her cephede zafer kazanana kadar sürmelidir.

27.12.2010 tarihinde meslektaşlarımıza duyurduğumuz üzere, CHP Muğla Milletvekili Dr.Ali ARSLAN ile yaptığımız görüşme sonucunda, bu taslak metnin Plan Bütçe Komisyonuna gelmediği, Torba Yasa içine de girmeyeceği öğrenilmiştir.

Bügun itibarıyla, (29.12.2010) hukuksal durum şu şekildedir:

1-) Tam Gün yasası sonrası, Anayasa Mahkemesi’nin gerekçeli kararı ve Danıştay 5. Dairesi kararı uyarınca, bugün itibarıyla,  kamuda görev yapan bütün hekimlerin serbest çalışma hakkı bulunmaktadır. Üniversite öğretim üyeleri de, 30.01.2010 tarihi itibarıyla devamlı statüde çalışmaya başlayacak ancak mesai sonrasında mesleklerini serbest icra edebilecektir. Yargı kararları bu konuya açıklık getirmekle birlikte hekimlerin mesai sonrasında çalışmasına engel bir durum olmadığı için hekimlerin tereddüt etmesini gerektiren bir durum bulunmamaktadır. 

İstanbul Tabip Odası WEB sitesinde, (www.istabip.org.tr) üniversite öğretim üyelerinin tam güne geçiş sürecinde dikkat etmesi gereken konular başlıklı bir bilgi notu ve dilekçe örneği yayınlanmıştır. Üyelerimizden bu konuda sorular gelmektedir.  İstanbul Tabip Odası tarafından yayınlanan bilgi notunda aktarılan değerlendirmeler öğretim üyelerine yol gösterici olması açısından yerinde değerlendirmelerdir. 

Hukuksal durum itibarıyla, Tam güne geçiş sürecinde dilekçe verme zorunluluğu bulunmamakta olup dilekçe vermeyen hekimlerin hak kaybına uğraması da söz konusu değildir. Ancak bu konuda dilekçe vererek kurumunu bilgilendirmek isteyen hekimler, İstanbul Tabip Odası tarafından yayınlanan dilekçe örneğini kurumlarına teslim edebilirler.  

2-) Sağlık Bakanlığına bağlı kurum ve kuruluşlarda çalışan hekimlerin de mesai sonrasında mesleklerini serbestçe icra etmesine engel bir durum bulunmamaktadır.

3-) 28.12.2010 tarihinde, Medimagazin (www.medimagazin.com.tr) internet sitesinde yer verilen habere göre, TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda Torba Yasaya ilişkin raporun yayınlandığı, bu raporda Sağlık Bakanlığına bağlı kurum ve kuruluşlarda uygulanacak döner sermaye sistemine ilişkin bazı düzenlemelere yer verildiği belirtilmektedir.

TBMM Plan ve Bütçe Komisyonunda kabul edilen metne göre, döner sermaye uygulamalarında yapılan değişiklikler şu şekildedir.

• Hekimler, mesai sonrası serbest çalışma hakkını kullandığı takdirde döner sermaye ek ödemesi alamayacak. Serbest çalışan hekimler, tam gün yasası ile birlikte getirilen sabit döner sermaye ödemesi almaya devam edecek.
  
  
• Personele bir ayda yapılacak ek ödemenin 375 sayılı KHK’nin ek 3. maddesi uyarınca kadro ve görev unvani veya pozisyonu itibarıyla belirlenmiş ek ödeme tutarından az olamayacağı düzenlenmiştir.
 

• Birinci basamak ve koruyucu sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için döner sermayeli işletmelerden uygun görülenlerden merkeze aktarılacak payı % 4’e kadar yükseltmeye Sağlık Bakanı yetkili iken bu oran % 6’ya çıkarılmıştır. Bu nedenle gelir kaybı söz konusudur. 
• Memurlar ve sözleşmeli personel ile birlikte açıktan vekil olarak atananlara da döner sermaye ek ödemesi yapılacaktır.

Plan ve Bütçe Komisyonunda kabul edilen metinde yer alan düzenlemeler Sağlık Bakanlığına bağlı kurum ve kuruluşlarda görevli personeli içermektedir. Bu metnin TBMM Genel Kuruluna gelmesi ve kabul edilmesi halinde, performansa bağlı ek ödeme sistemi devam edecek, hekimlerin Tam Gün yasası ile birlikte almaya başladıkları sabit döner sermaye ek ödeme uygulaması devam edecek, mesai sonrasında serbest çalışan hekimler ise sabit döner sermaye ek ödemesi dışında ek ödeme alamayacak.

Örnek vermek gerekirse, bir devlet hastanesinde çalışan uzman tabip, aynı zamanda mesai sonrasında serbest çalışması varsa, 1.500,00-TL maaşının yanında, 1.000-TL civarında sabit döner sermaye ek ödemesi alacak, bunun dışında, hastanedeki performansı ne olursa olsun ek ödeme alamayacaktır.

Plan ve Bütçe Komisyonunda kabul edildiği ifade edilen metnin TBMM Genel Kuruluna gelip gelmeyeceği, geldiği takdirde kabul edilip edilmeyeceği belli olmamakla birlikte bu metnin yasalaşması halinde mesleğini serbest icra eden hekimler yönünden ciddi hak kayıpları yaşanacağı öngörülmektedir. Ayrıca,  merkeze aktarılan döner sermaye geliri oranının % 4’den %6’ya çıkarılması da, hekimlerin son dönemde oldukça düşmüş olan döner sermaye gelirlerinin daha da düşeceğini göstermektedir.

Oda’mız konuyla ilgili bölgemiz milletvekilleri ve siyasi partilerin temsilcileri ile yoğun görüşmeler yapmakta olup, süreç takip edilmektedir ve gelişmeler paylaşılacaktır.

Hukuk Büromuz konuyla ilgili çalışmalarına başlamış olup taslak metnin yasalaşması halinde hekimlerin uğraması muhtemel hak kayıplarına karşı hukuki girişimlerde bulunulacaktır. 

İzmir Tabip Odası Yönetim Kurulu

Alıntı: izmirtabip.org.tr